Острые респираторные вирусные инфекции


"Я лечу их, но исцеляет их Бог" Амбруаз Паре

ПРИЧИНЫ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
 •  Аденовирусы.
 •  Респираторно-синцитиальный вирус.
 •  Вирус парагриппа.
 •  Риновирусы.
Аденовирусы
Аденовирусы
КЛИНИКА РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
 •  Недомогание.
 •  Головная боль.
 •  Сниженный аппетит.
 •  Охриплость голоса.
 •  Конъюнктивит: инъекция конъюнктивы.
 •  Ринит: отделяемое вначале прозрачное, затем желтое/зеленое.
 •  Кашель: легкий, до 2–3 нед.
 •  Пик симптомов к 3–5 сут.
 •  Разрешение в течение 14 сут.
Модель риновируса
Риновирус
ПРИЗНАКИ СТРЕПТОКОККОВОГО ФАРИНГИТА
 •  Внезапное начало болей в горле.
 •  Экссудативный тонзиллит.
 •  Передняя шейная аденопатия.
 •  Лихорадка >38ºC.
 •  Головная боль.
 •  Боли в животе.
 •  Нет ринореи, кашля, охриплости голоса.
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
Ds: Острая респираторная вирусная инфекция, назофарингит. [J00]

Ds: ОРВИ: конъюнктивит, ларинготрахеит, бронхит. [J00]

Ds: Вирусная внебольничная пневмония нижней доли справа. [J12.9]
Острые респираторные инфекции и риск инфаркта миокарда
ОРВИ и инфаркт миокарда
Madjid M, et al. Eur Heart J. 2007;28:1205–10.

ЛЕЧЕНИЕ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Антибиотики
• При вирусных инфекциях неэффективны.

Стрептококковый фарингит
• Бензатинпенициллин 1.2 млн. в/м 1 раз, феноксиметилпенициллин 500 мг 2 раза 10 дней per os, азитромицин 500 мг 1 раз 5 дней per os.
• При частых рецидивах: амоксициллин/клавуланат 40 мг/кг в 3 приема или клиндамицин 300 мг 2 раза 10 дней per os.

Симптоматическое лечение
Анальгетики: парацетамол 500–1000 мг 2–4 раза, напроксен, ибупрофен.
Пролонгированные назальные деконгестанты: ксилометазолин (капли/спрей галазолин, ксимелин, тизин), оксиметазолин (називин, назол) до 3–5 сут.
Противокашлевые (сильный, сухой кашель): глауцин, бутамират (омнитус, синекод), декстрометорфан (в составе гриппекса, колдрекса).
ПРОФИЛАКТИКА РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
 •  Мытье рук (?, Merk H, et al, 2014).
 •  Маски.
 •  Избегание контакта в течение 2 недель, особенно в начале инфекции и на высоте лихорадки.
 •  Вакцинация против ротовирусной инфеции (диарея, рвота, респираторные симптомы).