Клещевой энцефалит

"Making a clinical diagnosis is an art, where test results help to confirm or reject the diagnosis"

ЭТИОЛОГИЯ
 • Вирус клещевого энцефалита: Flavivirus, РНК-вирус.
 • Переносчики: клещи Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus.
 • Источник: дикие и домашние животные и птицы.
Таежный клещ (Ixodes persulcatus)
Клещ Ixodes persulcatus
КЛИНИКА И ТЕЧЕНИЕ
 • Инкубационный период 4–28 сут.
 • I фаза (несколько дней): лихорадка, головная боль, миалгия, слабость.
 • Асимптомный период.
 • II фаза: энцефалит, менингит, миелит. Менингиальные симптомы, нарушение сознания, когнитивная дисфункция, атаксия, ригидность, судороги, тремор, паралич краниальных нервов, парезы конечностей.
 • Летальность 2–3%.
ТЕЧЕНИЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
Течение клещевого энцефалита
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩЕЙСЯ КЛЕЩАМИ
Клещевой энцефалит
 • IgM в сыворотке крови или ликворе (II фаза).
 • Полимеразная цепная реакция: вирус или РНК вируса (I фаза).
Лайм боррелиоз
 • IgM (2–4 нед), IgG (≥4 нед) антитела к Borrelia burgdorferi в сыворотке крови.
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
 □ Клещевой вирусный энцефалит, лихорадочная форма. [A84.0]
 □ Клещевой вирусный менингоэнцефалит, тяжелый, эпилептиформный синдром. [A84.0]
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
 • Брюки (заправлены в носки), рубашка с длинными рукавами, головной убор.
 • Светлая одежда.
 • Периодический осмотр тела (каждые 2 ч в опасных местах, в конце дня).
 • Одежда с репеллентами (перметрин).
 • Спреи с репеллентами (перметрин, метофлутрин, аллетрин).
 • Удаление клеща.
 • Профилактика болезни Лайма: доксициклин 100–200 мг 2 раза 20 сут (ILADS).
Удаление клещей
Удаление клещей
Справа удаление клеща ротационным экстрактором РЭК-1.
ВАКЦИНАЦИЯ (CDC)
 • ЭнцеВир
 • Возраст ≥3 лет.
 • Первая серия: 0, 1–2, 12 мес.
 • Ревакцинации: 3 года.

 • FSME-IMMUN (Baxter)
 • Возраст ≥16 лет.
 • Первая серия: 0, 1–3, 6–15 мес.
 • Ревакцинации: 3–5 (до 50) лет.

 • FSME-IMMUN Junior (Baxter)
 • Возраст 1–15 лет.
 • Первая серия: 0, 1–3, 6–15 мес.
 • Ревакцинации: 5 лет.

 • Encepur-Adults (Novartis)
 • Возраст ≥17 лет.
 • Первая серия: 0, 1–3, 9–12 мес.
 • Ревакцинации: 3–5 (до 50) лет.

 • Encepur-Children (Novartis)
 • Возраст 1–11 лет.
 • Первая серия: 0, 1–3, 9–12 мес.
 • Ревакцинации: 5 лет.