Клещевой энцефалит


"Making a clinical diagnosis is an art, where test results help to confirm or reject the diagnosis"

ЭТИОЛОГИЯ
 •  Вирус клещевого энцефалита: Flavivirus, РНК-вирус.
 •  Переносчики: клещи Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus.
 •  Источник: дикие и домашние животные и птицы.
Таежный клещ (Ixodes persulcatus)
Клещ Ixodes persulcatus
КЛИНИКА И ТЕЧЕНИЕ
 •  Инкубационный период 4–28 сут.
 •  I фаза (несколько дней): лихорадка, головная боль, миалгия, слабость.
 •  Асимптомный период.
 •  II фаза: энцефалит, менингит, миелит. Менингиальные симптомы, нарушение сознания, когнитивная дисфункция, атаксия, ригидность, судороги, тремор, паралич краниальных нервов, парезы конечностей.
 •  Летальность 2–3%.
ТЕЧЕНИЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
Течение клещевого энцефалита
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩЕЙСЯ КЛЕЩАМИ
Клещевой энцефалит
 •  IgM в сыворотке крови или ликворе (II фаза).
 •  Полимеразная цепная реакция: вирус или РНК вируса (I фаза).
Лайм боррелиоз
 •  IgM (2–4 нед), IgG (≥4 нед) антитела к Borrelia burgdorferi в сыворотке крови.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
 •  Брюки (заправлены в носки), рубашка с длинными рукавами, головной убор.
 •  Светлая одежда.
 •  Периодический осмотр тела (каждые 2 ч в опасных местах, в конце дня).
 •  Одежда с репеллентами (перметрин).
 •  Спреи с репеллентами (перметрин, метофлутрин, аллетрин).
 •  Удаление клеща.
 •  Профилактика болезни Лайма: доксициклин 100–200 мг 2 раза 20 сут (ILADS).
Удаление клещей
Удаление клещей
ВАКЦИНАЦИЯ (CDC)
Вакцина  Возраст    Первая серия   Ревакцинации
* — до 50 лет.
ЭнцеВир ≥3 лет 0, 1–2, 12 мес 3 года
FSME-IMMUN (Baxter) ≥16 лет 0, 1–3, 6–15 мес 3–5* лет
FSME-IMMUN Junior (Baxter) 1–15 лет 0, 1–3, 6–15 мес 5 лет
Encepur-Adults (Novartis) ≥17 лет 0, 1–3, 9–12 мес 3–5* лет
Encepur-Children (Novartis) 1–11 лет 0, 1–3, 9–12 мес 5 лет