Хронический простатит


"Врач все должен делать тихо и с пользой" Гиппократ

КЛИНИКА
 • Воспалительный синдром (бактериальный простатит): лихорадка, озноб, недомогание, артралгии, миалгии.
 • Синдром тазовых болей: в промежности, половом члене, мошонке, пояснице, внизу живота.
 • Дизурия: поллакиурия, никтурия, болезненное мочеискпускание, недержание мочи.
 • Боль или дискомфорт при эякуляции.
 • Синдром обструкции мочевого тракта: затрудненное мочеиспускание, чувство неполноты опорожнения пузыря, вялая струя.
 • Сексуальная дисфункция.
Морфология хронического простатита
Морфология хронического простатита
ДИАГНОСТИКА ЛАБОРАТОРНАЯ
Основные тесты
 • Анализ мочи: лейкоцитурия в средней порции.
 • Посев мочи.
 • 4-стаканный тест: >10 лейкоцитов в поле зрения во всех порциях при остром бактериальном простатите, в 3–4 порциях при хроническом бактериальном простатите, отсутствуют при других формах.
 • Пальцевое ректальное исследование.
 • Ультразвуковое исследование простаты.
 • Ультразвуковое исследование почек.
 • Мазок из уретры для выявления типичных бактерий, гонококков, хламидий, микоплазм...

Дополнительные тесты
 • Анализ секрета предстательной железы.
 • Простатический специфический антиген: повышен при простатите.
 • Ультразвуковое трансректальное исследование простаты.
 • Внутривенная урография.
 • Компьютерная томография простаты: опухоль, абсцесс.
 • Уродинамика.
 • Цистоскопия: в рефрактерных случаях для исключения опухоли пузыря, интерстициального цистита.
 • Цистроуретрография: оценка структуры шейки пузыря и уретры.
Ультразвуковое исследование простаты
простатит
Гипоэхогенные зоны при простатите.

ОСЛОЖНЕНИЯ
 • Острая задержка мочи (отек простаты).
 • Обструкция мочевых путей.
 • Асбцесс.
 • Пиелонефрит.
 • Рецидивирующий цистит.
 • Острое повреждение почек.
 • Сепсис.
 • Бесплодие вследствие фиброза уретры, семенных протоков.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОСТАТИТА (NIH)
 • Острый бактериальный простатит.
 • Хронический бактериальный простатит.
 • Хроническая тазовый болевой синдром (абактериальный простатит): воспалительный, невоспалительный.
 • Асимптомный воспалительный простатит.
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
 □ Острый бактериальный простатит. [N41.0]
 □ Хронический бактериальный (микоплазменный) простатит. [N41.1]
 □ Хронический абактериальный простатит, синдром обструкции мочевого тракта. [N41.1]
ЛЕЧЕНИЕ
 • Антибактериальные препараты: per os левофлоксацин 500 мг 1 раз, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза 4–6 нед при остром или обострении хронического простатита.
 • Альфа-адреноблокаторы (боли, обструкция): тамсулозин 0.4 мг 1 раз.
 • Холинолитики (недержание мочи): оксибутинин 2.5–5 мг 2 раза, толтеродин 2 мг 2 раза.
 • Острая задержка: трансуретральный катетер Фоля.