Саркоидоз

Справочник болезней


"От ложного знания к истинному незнанию" В.Я.Александров

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Системное гранулематозное заболевание поражающее чаще легкие и внутригрудные лимфатические узлы.
Саркоидоз лимфатического узла
Саркоидоз лимфатического узла
Саркоидозная гранулема грудного лимфоузла с некрозом.

КЛИНИКА
 •  Одышка.
 •  Кашель сухой.
 •  Торакалгия.
 •  Утомляемость.
Рентгенография грудной клетки
Саркоидоз на компьютерной томографии
ДИАГНОСТИКА
 •  Рентгенография грудной клетки: двусторонняя прикорневая лимфаденопатия, усиление легочного рисунка.
 •  Мультиспиральная компьютерная томография: увеличение лимфоузлов средостения и корней легких, мелкоочаговая диссеминация, интерстициальные изменения.
 •  Бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией или тонкоигольной аспирацией.
 •  Трансбронхиальная тонкоигольная аспирация биопсия под контролем эндобронхиальной сонографии.
 •  Туберкулиновая проба (Манту).
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СТАДИИ
 •  0 стадия: нет изменений.
 •  I стадия: двусторонняя прикорневая лимфаденопатия.
 •  II стадия: лимфаденопатия + легочные инфильтраты.
 •  III стадия: легочные инфильтраты без лимфаденопатии.
 •  IV стадия: легочной фиброз.
ВНЕЛЕГОЧНОЙ САРКОИДОЗ
 •  Узловатая эритема, бляшки на коже.
 •  Миокардит, сердечная недостаточность, нарушения проведения.
 •  Артрит.
 •  Увеит.
 •  Поражения центральной и периферической нервной системы.
Компьютерная томография
Саркоидоз на компьютерной томографии
Двусторонние мелкие очаги, лимфаденопатия.

ЛЕЧЕНИЕ
 •  На I–II стадиях не показано (спонтанное разрешение 40–90%).
 •  Преднизолон 20–40 мг/сут 4–6 нед с постепенным снижением дозы на 5 мг за 6–8 нед, 5–10 мг/сут длительно до 12–24 мес.
 •  Гидроксихлорохин 200–400 мг/сут.
 •  Метотрексат 5–15 мг/сут, азатиоприн 50–200 мг/сут, лефлуномид 10–20 мг/сут, инфликсимаб.
 •  Трансплантация легких.