Индивидуальная медицина
"Человек — это меньше всего продукт наследственности и окружения; человек в конечном счете сам решает за себя!" Вальтер Франкл
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Индивидуальная медицина — направление медицинской науки и практики, ориентированное на выбор оптимального лечения с учетом индивидуальных особенностей и позиции пациента.Точная (персонализированная) медицина — концепция, включающая диагностические тесты для выявления специфических биологических (генетических, молекулярных) маркеров, помогающих выбрать оптимальную терапию для данного пациента.
Тенденции участия пациентов в принятии решений
Levine D, et al. Ann Fam Med. 2017;15:552–6.
ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНЫ
• Точная (персонализированная) медицина.
• Пациент-ориентированная медицина.
• Психосоматика.
• Коморбидность.
• Прогнозирование.
• Хрономедицина.
• Гериатрия.
• Гендерная медицина.
• Географическая, раса-ориентированная медицина.
• Экологическая медицина.
Плеотропность генетических локусов, ассоциированных с коронарной болезнью
Webb T, et al. J Am Coll Card. 2017;69:823.
ПАЦИЕНТ-ОРИЕНТИРОВАННЫЙ ПОДХОД
• Фокус на целях, важных для пациента.
• Учет предпочтений, целей и ценностей пациента.
• Совместное принятие решений.
Выбор лечения в зависимости от генотипа и фенотипа
Xie H, et al. Personalized Medicine. 2005;2:325–37.
ПРИНЦИПЫ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
• Прогноз неблагоприятных событий и выбор основных проблем.
• Лечение с учетом механизма симптомов.
• Ориентация на повышение качества жизни.
• Вклад психического состояния.
• Влияние коморбидных заболеваний.
• Максимальная эффективность и безопасность медикаментов.
• Минимальное число препаратов и стоимость лечения.
• Оценка времени выраженности симптомов и периода действия препарата.
• Сложившийся образ жизни и желание его изменить.
• Воздействие внешней среды и способы снижения негативного влияния.
• Учет возрастных и расовых особенностей.
• Обсуждение и согласование оптимального лечения с пациентом.
Выбор индивидуальной и стандартизированной стратегии
